９月１３日(日) 標題の研修会に藤浪が参加しました。
演題：開業医にできる小外科手術
講師：中嶋正博先生(大阪歯科大 口腔外科 准教授)
講演内容の要約
・小外科手術
基本的な手技を正確にする事(切開・縫合・止血・剥離)
下顎埋伏智歯の抜歯：難易度診断、
ポイントとコツ(ムービー）歯槽骨隆起切除、
歯根のう胞摘出、
・偶発症の予防と対処方法
抜歯後感染：基礎疾患(糖尿病・ステロイド連用等)を術前に把握、抗菌薬の予防投与
ドライソケット：生食にて洗浄、軟膏の挿入、コーパックで被覆
誤飲・誤嚥：息ができているかどうか⇒呼吸困難・窒息・チアノーゼ
誤嚥異物の対応：咳をさせる、背部叩打法、ハイムリッヒ法
誤飲異物の対応：自然排出(平均3．4日)、内視鏡、開腹術
⇒必ずXrayにて確認、5日以上同部位に停滞する場合は外科的摘出
術中出血・術後出血：抗凝固薬は基本的には中止せず手術
⇒休薬により0．95%に血栓が発現
上顎洞穿孔：穴の大きさと排膿の有無⇒上顎洞閉鎖術(ムービー)
・ビスホスホネート製剤服用患者への対策と対応
BP系薬剤関連顎骨壊死(BRONJ)診断基準：8週以上露出壊死骨
抜歯等に対する対応
注射用製剤：投与前の歯科検診と歯科処置、全身状態が許す限り投与中止
経口製剤：3年以上になるとBRONJ発生リスクが上昇、3年以下でもステロイド
併用でリスク上昇。3年未満の場合は休薬の必要なし。3年以上の場合
は、歯科治療前3ヶ月間休薬。
日常臨床に即応した大変有意義な研修会でした。
《藤浪 庸介》
